R O V E R : A Splitboard Film Project – 4K
Titles: Doctor of Medicine and Surgery, Associate Professor at the University of Barcelona Hospital: Hospital Universitari Sagrat Cor of Barcelona Position: Deputy Medical Service of Thoracic Surgery
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Viladomat 288 online
Se ha demostrado que los índices indirectos para medir el deterioro de la ventilación, como la fracción de espacio muerto estimada y el cociente ventilatorio, se asocian de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad. El objetivo de este estudio es comparar varios métodos de estimación del espacio muerto y el cociente ventilatorio en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y determinar sus valores independientes para predecir la muerte en el día 30. El presente estudio es un análisis post hoc de un estudio de cohorte observacional prospectivo de las UCI de dos hospitales de atención terciaria de los Países Bajos.
Se analizaron los datos individuales de 940 pacientes con SDRA. La fracción de espacio muerto estimada y el ratio ventilatorio en los días 1 y 2 fueron significativamente mayores entre los no supervivientes (p < 0,01). El cálculo de la fracción de espacio muerto utilizando la estimación a partir de variables fisiológicas [VD/VT phys] y el ratio ventilatorio en el día 2 mostraron una asociación independiente con la mortalidad a los 30 días (odds ratio 1,28 [IC 95%, 1,02-1,61], p < 0,03 y 1,20 [IC 95%, 1,01-1,40], p < 0,03, respectivamente); mientras que las estimaciones de Harris-Benedict [VD/VT HB] y Penn State [VD/VT PS] no se asociaron con la mortalidad. La validez de la predicción de la fracción de espacio muerto estimada y la relación ventilatoria mejoró el modelo de referencia basado en la PEEP, la PaO2/FiO2, la presión de conducción y la distensibilidad del sistema respiratorio en el día 2 (AUROCC 0,72 frente a 0,69, p < 0,05).