Trabectedina leiomiosarcoma

El Dr. George habla del tratamiento del leiomiosarcoma uterino

Las pacientes reciben trabectedina IV de forma continua durante 24 horas el primer día. Los cursos se repiten cada 3 semanas en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Las pacientes que logran una respuesta completa confirmada pueden recibir al menos 2 ciclos adicionales.

La elección de participar en un estudio es una decisión personal importante. Hable con su médico y sus familiares o amigos sobre la decisión de participar en un estudio. Para obtener más información sobre este estudio, usted o su médico pueden ponerse en contacto con el personal de investigación del estudio utilizando los contactos que se indican a continuación. Para obtener información general, conozca los estudios clínicos.

Monk BJ, Blessing JA, Street DG, Muller CY, Burke JJ, Hensley ML. A phase II evaluation of trabectedin in the treatment of advanced, persistent, or recurrent uterine leiomyosarcoma: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol. 2012 Jan;124(1):48-52. doi: 10.1016/j.ygyno.2011.09.019. Epub 2011 Oct 13.

El Dr. Pautier en Doxorubicina más Trabectedina en Suave

Pautier informa de funciones de consultor/asesor con GlaxoSmithKline, Roche y Tesaro y de funciones de consultor/asesor con AstraZeneca. Por favor, consulte el resumen para conocer la información financiera relevante de todos los demás investigadores.

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La doxorrubicina en combinación con trabectedina parece ser un tratamiento de primera línea eficaz y seguro para el leiomiosarcoma metastásico, según los resultados del estudio de fase 2 LMS-02 presentados durante el Programa Científico Virtual de ASCO20.

“Los sarcomas de tejidos blandos son tumores raros y heterogéneos con diferencias en el comportamiento clínico y las variantes genéticas”, dijo durante una presentación la doctora Patricia Pautier, oncóloga médica del Instituto Gustave Roussy de Francia. “El leiomiosarcoma uterino y el leiomiosarcoma de tejidos blandos son tumores raros con un mal pronóstico cuando son localmente avanzados o metastásicos. También tienen una quimiosensibilidad moderada”.

La Dra. Martee Hensley habla de la trabectedina como tratamiento del cáncer uterino

En el ensayo francés de fase III LMS-04, del que se informa en The Lancet Oncology, Pautier et al descubrieron que la adición de trabectedina a la doxorrubicina prolongaba significativamente la supervivencia libre de progresión como tratamiento de primera línea para pacientes con leiomiosarcoma irresecable o metastásico.

En el ensayo multicéntrico abierto, 150 pacientes fueron asignados aleatoriamente entre enero de 2017 y marzo de 2019 a recibir doxorrubicina a 60 mg/m² más trabectedina a 1,1 mg/m² cada 3 semanas durante un máximo de seis ciclos, seguido de mantenimiento con trabectedina a 1,1 mg/m² cada 3 semanas hasta la progresión de la enfermedad o durante un máximo de 1 año (n = 74) o doxorrubicina a 75 mg/m² cada 3 semanas durante un máximo de seis ciclos (n = 76). En general, el 45% de las pacientes y el 55% de las pacientes de cada grupo tenían leiomiosarcoma uterino y leiomiosarcoma de tejidos blandos, respectivamente, y el 90% de todas las pacientes tenían enfermedad metastásica. Se permitió la cirugía de la enfermedad residual en ambos grupos después de seis ciclos de tratamiento. El criterio de valoración primario fue la supervivencia sin progresión en una revisión centralizada independiente y ciega.

El Dr. Van Tine sobre la trabectedina para el leiomiosarcoma

Si el tumor no está en una extremidad, (por ejemplo, está en la cabeza, el cuello o el abdomen), puede ser más difícil extirpar todo el tumor con suficiente tejido normal alrededor. En el caso de estos tumores, puede administrarse radiación con o sin quimioterapia antes de la cirugía. Esto puede hacer que el tumor se reduzca lo suficiente como para poder extirparlo por completo con la cirugía. Si no se utiliza la radiación antes de la cirugía, puede administrarse después de la misma para reducir la posibilidad de que el tumor vuelva a aparecer.

La mayoría de los sarcomas en estadio II y III son tumores de alto grado. Tienden a crecer y extenderse rápidamente. Algunos tumores en estadio III ya se han extendido a los ganglios linfáticos cercanos. Incluso cuando estos sarcomas aún no se han extendido a los ganglios linfáticos, el riesgo de propagación (a los ganglios linfáticos o a lugares distantes) es muy alto. Estos tumores también tienden a volver a crecer en la misma zona después de ser extirpados. (Esto se llama recidiva local).

Si el tumor es grande o se encuentra en un lugar que dificulta la cirugía, pero no en los ganglios linfáticos, el paciente puede ser tratado con quimioterapia, radiación o ambas antes de la cirugía. (En el caso de tumores grandes en los brazos o las piernas, la administración de quimioterapia mediante perfusión de extremidades aisladas