Recomendaciones nutricionales para pacientes con anticoagulantes orales

Alimentos anticoagulantes que deben evitarse

Le han recetado un anticoagulante, que es un medicamento que evita la formación de coágulos en los vasos sanguíneos, el corazón o alrededor de la válvula cardíaca artificial. Coumadin™ y Sintrom™ son algunas de las marcas más utilizadas de medicamentos anticoagulantes.

Además de desempeñar un papel importante en la coagulación de la sangre, la vitamina K también protege el corazón y favorece la salud de los huesos. Una ingesta adecuada y constante de vitamina K le ayudará a satisfacer sus necesidades dietéticas (90-120 µg/día), al tiempo que mejora la estabilidad anticoagulante. Por el contrario, una ingesta baja de vitamina K puede hacer que su tiempo de coagulación se vuelva inestable.

Sin embargo, si estas verduras no forman parte de sus hábitos alimentarios (menos de una vez cada 2 semanas), le recomendamos que no supere la ración máxima recomendada. Las porciones son para las verduras en su forma cruda, antes de ser cocinadas. Aunque puede aumentar su consumo de forma constante, debe notificarlo a su médico para que pueda ajustar su medicación.

Algunos alimentos bajos en vitamina K también pueden tener un efecto sobre los anticoagulantes cuando se consumen en cantidades muy grandes. Mantenga una ingesta constante o pida que le ajusten la dosis si desea integrar en su dieta alguno de los siguientes alimentos:

Warfarina y vitaminas a evitar

En este artículo se revisan las fuentes originales de información publicadas sobre las interacciones de los anticoagulantes orales con los factores dietéticos, se señalan las deficiencias en nuestro conocimiento de estas interacciones y se sugieren aplicaciones de esta información en el ámbito clínico. Como ocurre con muchas interacciones entre fármacos y nutrientes, las referencias originales incluyen unos pocos estudios experimentales y muchos informes de casos. Decidir qué interacciones de los anticoagulantes orales con los factores dietéticos son clínicamente relevantes y determinar la prescripción dietética adecuada en relación con cada interacción implica, en la mayoría de los casos, una opinión educada más que una conclusión basada en una amplia investigación. Existe suficiente información sobre el contenido de vitamina K en los alimentos y la cantidad de vitamina K que altera el estado de coagulación a partir del rango terapéutico como para aconsejar al paciente sobre un grupo de alimentos que debe evitar y un grupo de alimentos que debe limitar a una porción por día. Con respecto a otros factores dietéticos que pueden interactuar con los anticoagulantes orales, se debe advertir al paciente sobre los suplementos de vitaminas A, E y C y el alcohol utilizado de forma crónica o ingerido en grandes cantidades.

Apixaban

Los datos que apoyan los resultados de este estudio están disponibles en la Administración de Salud de los Veteranos, pero se aplican restricciones a la disponibilidad de estos datos, que se utilizaron bajo licencia para el estudio actual, y por lo tanto no están disponibles públicamente. Sin embargo, los datos están disponibles a través de los autores, previa solicitud razonable y con el permiso de la Administración de Salud de los Veteranos. Nuestro código estadístico está disponible si se solicita. Las solicitudes o consultas deben dirigirse al Dr. Rose en adamrose@bu.edu.

Este estudio recibió la aprobación ética de las Juntas de Revisión Institucional del Centro Médico de Veteranos de Bedford y de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts, con una exención del consentimiento informado debido a que se trata de un análisis de una base de datos existente. El permiso para acceder a los datos se incluyó en la aprobación ética del centro médico de veteranos de Bedford. Todos los métodos del estudio se llevaron a cabo de acuerdo con las directrices y reglamentos pertinentes.

Archivo adicional 1. Códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) para definir la cardiopatía valvular, las condiciones comórbidas y los factores de riesgo de accidente cerebrovascular.Archivo adicional 2. Archivo adicional 2. Factores predictivos de la recepción de la terapia de dosis completa de DOAC entre los pacientes a los que se les recomendó una terapia de dosis baja.Derechos y permisos

Medicamentos anticoagulantes

Antecedentes La estrategia de continuar o no con la anticoagulación y los antiagregantes plaquetarios durante la cirugía depende de una evaluación del riesgo tromboembólico y del riesgo hemorrágico de cada paciente. Los procedimientos que conllevan un riesgo significativo de hemorragia pueden requerir el cese temporal de la medicación.

Objetivo Revisamos brevemente el uso de los agentes anticoagulantes y antiplaquetarios orales más comunes, incluyendo las indicaciones clínicas y las limitaciones asociadas a dichos agentes. También discutimos los riesgos de tromboembolismo, y el equilibrio del riesgo de hemorragia en pacientes que reciben terapia anticoagulante oral, la interrupción temporal de dicha terapia y el manejo de dichos pacientes que se someten a un procedimiento quirúrgico electivo.

Discusión En general, los pacientes con alto riesgo de tromboembolismo deben ser considerados para una estrategia de manejo perioperatorio más agresiva con terapia puente. Las recomendaciones actuales para el tratamiento antiplaquetario dual van desde 4 semanas en los pacientes que se someten a un stent electivo con stents metálicos desnudos, hasta 12 meses en los pacientes con stents liberadores de fármacos o en los pacientes que se someten a un stent coronario por síndrome coronario agudo. Si un paciente va a someterse a una intervención quirúrgica de alto riesgo hemorrágico y no se desea un efecto antiplaquetario, el clopidogrel, el prasugrel y el ticagrelor deben suspenderse 5-7 días antes de la intervención. La comunicación temprana y eficaz entre los médicos de cabecera y los especialistas es útil para el manejo de los pacientes de alto riesgo que reciben anticoagulantes/antiagregantes plaquetarios durante los períodos perioperatorios.