Ablación por radiofrecuencia laparoscópica de fibromas
Ghezzi y sus colegas proporcionaron datos sobre las primeras 25 mujeres tratadas en su centro con un dispositivo de electrodos de aguja multitina [38]. Las 25 mujeres fueron evaluadas a los seis meses, 24 al año, 18 a los dos años y 9 a los tres años; la mediana de seguimiento fue de 24 meses. Las mediciones de los miomas se realizaron mediante ecografía. Los volúmenes medios de los miomas se redujeron en
) se sometieron a una reintervención durante este periodo, y las mujeres con miomas de un volumen superior a 75 cc (5,3 cm de diámetro) tenían más probabilidades de requerir una reintervención y de tener puntuaciones de satisfacción más bajas. Cabe señalar que de las seis mujeres que fueron reintervenidas, cinco fueron reintervenidas antes de los 12 meses de seguimiento y la única reintervención a los 16 meses se debió a un mioma de novo que era asintomático pero tenía una tasa de crecimiento más rápida. Las complicaciones a largo plazo a los 18 meses también fueron infrecuentes y menores, y consistieron en la aparición de manchas hasta 8 semanas después de la ablación en
). La reducción del volumen de los miomas se correlacionó con el aumento del índice de pulsatilidad (IP) y del índice de resistencia (IR) en ambas arterias uterinas a los seis meses, lo que significa una reducción del flujo sanguíneo hacia los miomas tratados. En el 88% de las pacientes se produjo un alivio sintomático de la HMB y/o del dolor pélvico a los seis meses. Una paciente fue refractaria a los efectos de la ablación de los miomas, ya que no disminuyó su tamaño y aparecieron dos nuevos miomas; se le practicó una miomectomía abierta y no se observaron adherencias en el momento de la laparotomía.Recientemente, Kim y sus colegas han informado de los resultados de la ablación por RF en 69 mujeres con miomas de hasta 12,5 cm de diámetro, algunas de las cuales deseaban la fertilidad [39]. Utilizaron un único electrodo de radiofrecuencia enfriado con solución salina, para evitar la carbonización, y lo introdujeron por vía transvaginal bajo sedación consciente con guía ecográfica transvaginal. En el
Coste de la ablación de fibromas por radiofrecuencia
La ablación por radiofrecuencia es un procedimiento laparoscópico. La cirugía laparoscópica se denomina a menudo “cirugía de tirita” porque las incisiones son muy pequeñas. En la mayoría de los casos, habrá dos incisiones, ambas de 1/4 de pulgada o menos de longitud.
La probabilidad de que los fibromas vuelvan a crecer varía de una persona a otra. Sin embargo, como la ablación por radiofrecuencia utiliza ultrasonidos para identificar y tratar los miomas, el cirujano podrá encontrar y tratar la mayoría de ellos, si no todos.
A continuación, se introduce un dispositivo largo en forma de aguja en el mioma. Cuando está en el centro del mioma, se aplica calor hasta que se destruye todo el mioma. El proceso se repite hasta que todos los miomas han sido ablacionados.
Ablación por radiofrecuencia de fibromas
Antecedentes: Los miomas uterinos son tumores benignos frecuentes entre las mujeres premenopáusicas. El ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) es una intervención emergente no invasiva que utiliza las ondas de ultrasonido de alta intensidad de las sondas de ultrasonido para centrarse en los fibromas objetivo. Sin embargo, la eficacia del HIFU en comparación con la de otros tipos de tratamiento habituales en el procedimiento clínico sigue sin estar clara.
Métodos: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), PubMed, EMBASE, Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature, Web of Science, ProQuest Nursing & Allied Health Database y tres bases de datos académicas chinas, incluyendo ensayos controlados aleatorios (ECA), no ECA y estudios de cohortes. El resultado primario fue la tasa de reintervención, y se utilizó el enfoque GRADE para interpretar los resultados.
Resultados: Unos 18 estudios cumplieron los criterios de inclusión. La HIFU se asoció con un mayor riesgo de tasa de reintervención en comparación con la miomectomía (MYO) [odds ratio (OR) agrupada: 4,05; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,82-8,9]. Los resultados favorecieron a la HIFU en comparación con la histerectomía (HYS) en el cambio de la hormona estimulante del folículo [diferencia de medias agrupada (DM): -7,95, IC 95%: -8,92-6,98), la hormona luteinizante (DM: -4,38, IC 95%: -5,17-3,59) y el estradiol (DM agrupada: 43,82, IC 95%: 36,92-50,72)]. La HIFU tuvo una menor duración de la estancia hospitalaria en comparación con la MYO (DM agrupada: -4,70, IC del 95%: -7,46-1,94, p < 0,01). Tuvo una menor incidencia de fiebre (OR agrupada: 0,15; IC del 95%: 0,06-0,39; p < 0,01) y una menor incidencia de eventos adversos mayores (OR agrupada: 0,04; IC del 95%: 0,00-0,30; p < 0,01) en comparación con la HYS.
Reseñas sobre la ablación por radiofrecuencia de los miomas
La ecografía focalizada guiada por resonancia magnética (MRgFUS) utiliza pulsos ultrasónicos para calentar y destruir los miomas, crecimientos benignos anormales en el útero de la mujer. También conocida como cirugía de ultrasonidos focalizada, utiliza la guía de la RMN para atacar con precisión los miomas y preservar el tejido sano.
Informe a su médico de cualquier problema de salud, cirugías recientes o alergias y de la posibilidad de que esté embarazada. El campo magnético no es perjudicial, pero puede provocar el mal funcionamiento de algunos dispositivos médicos. La mayoría de los implantes ortopédicos no suponen ningún riesgo, pero siempre debe informar al tecnólogo si tiene algún dispositivo o metal en su cuerpo. Las directrices sobre la comida y la bebida antes del examen varían según los centros. A menos que se le indique lo contrario, tome sus medicamentos habituales como de costumbre. Deje las joyas en casa y lleve ropa holgada y cómoda. Es posible que le pidan que se ponga una bata. Si tiene claustrofobia o ansiedad, puede pedir a su médico un sedante suave antes del examen.
La ecografía focalizada guiada por resonancia magnética (MRgFUS) es una técnica no invasiva y sin incisiones que se utiliza para tratar crecimientos benignos anormales en el útero de la mujer, llamados miomas o leiomiomas. Los miomas uterinos son muy frecuentes, ya que se dan en aproximadamente una de cada cuatro mujeres, y a menudo no presentan síntomas. Sin embargo, en algunos casos, pueden perjudicar la calidad de vida al causar síntomas como: