Paroxetina y anticonceptivos orales

Antidepresivos tricíclicos y anticonceptivos

Reconocer las interacciones de los medicamentos es un reto diario para los médicos de familia, y recordar todas las posibles interacciones se ha convertido en algo prácticamente imposible. La mayoría de las farmacias disponen de programas de software de interacción de medicamentos con su paquete de dispensación. Sin embargo, estos programas tienden a “marcar” todas las interacciones, dificultando al farmacéutico la interpretación del significado clínico. En consecuencia, el farmacéutico suele consultar con el médico prescriptor.

Cada año se introducen más de 30 medicamentos, y los médicos reciben frecuentes correos sobre las nuevas interacciones farmacológicas descubiertas. Como resultado, muchos médicos se sienten abrumados y cuestionan la seguridad de los regímenes de múltiples medicamentos. En este artículo se revisan las posibles interacciones farmacológicas clínicamente significativas de los medicamentos prescritos habitualmente (tabla 1).

Debido a las nuevas recomendaciones clínicas, el uso de warfarina (Coumadin) ha aumentado en los últimos años. Casi todos los antibióticos pueden potenciar los efectos de la warfarina al inhibir la flora intestinal que produce vitamina K. La inhibición del metabolismo hepático de la warfarina es otro posible mecanismo de aumento de las hemorragias.1,2 Los fármacos que inhiben el metabolismo de la warfarina son la ciprofloxacina (Cipro), la claritromicina (Biaxin), la eritromicina, el metronidazol (Flagyl) y el trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim, Septra).1,2

Antipsicóticos y anticonceptivos

Examinar si la coadministración de anticonceptivos hormonales (HC) y fármacos psicotrópicos comúnmente utilizados para tratar la ansiedad y/o la depresión da lugar a problemas de seguridad o eficacia para cualquiera de los fármacos.

Se realizaron búsquedas en PubMed y en las bibliotecas Cochrane de estudios clínicos o farmacocinéticos (PK) que examinaran la coadministración de cualquier HC con fármacos psicotrópicos [inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN), antidepresivos tricíclicos (ATC), benzodiacepinas orales, bupropión, mirtazapina, trazadona, buspirona, hidroxizina, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o antipsicóticos atípicos] en mujeres en edad reproductiva.

De los 555 artículos identificados, 22 artículos (18 estudios) cumplieron los criterios de inclusión. Se identificaron 5 estudios sobre ISRS, cuatro sobre ATC, uno sobre bupropión, tres sobre antipsicóticos atípicos y cinco sobre benzodiacepinas orales. Ningún artículo cumplió los criterios de inclusión para los IRSN, la mirtazapina, la trazadona, la buspirona, la hidroxizina o los IMAO. En general, los estudios clínicos no demostraron diferencias en las tasas de embarazos no deseados cuando los HC se administraron con y sin fármacos psicotrópicos o en los resultados del tratamiento con fármacos psicotrópicos cuando éstos se administraron con y sin HC. Los estudios de PK no demostraron cambios en la exposición al fármaco relacionados con la seguridad anticonceptiva, la eficacia anticonceptiva o la eficacia de los fármacos psicotrópicos para la mayoría de las clases de fármacos psicotrópicos. Sin embargo, los limitados datos de PK plantean la preocupación de que los HC aumenten la exposición sistémica de la amitriptilina y la imipramina (ambos ATC), lo que teóricamente plantea problemas de seguridad.

Antidepresivos y píldoras anticonceptivas

Autor correspondiente: Tak Kim, MD, PhD. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Korea University Anam Hospital, 73 Inchon-ro, Seongbuk-gu, Seúl 136-705, Corea. Tel: +82-2-920-5310, Fax: +82-2-920-5357, tkim@kumc.or.kr

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El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una condición común que temporalmente, pero repetidamente afecta a la función global del paciente. Tanto los pacientes como los médicos suelen tener dudas sobre si la medicación prescrita para el TDPM es suficientemente eficaz. El objetivo principal de este análisis es la detección de señales en la eficacia de los tratamientos farmacológicos en el TDPM. El objetivo secundario es revisar qué síntomas son susceptibles de responder a qué medicamentos. La revisión incluyó a mujeres por lo demás sanas con diagnóstico de TDPM confirmado por el médico que participaron en ensayos clínicos de fase 3 para el tratamiento del TDPM. Se realizaron doce comparaciones por pares de fármacos y placebo para 2.420 pacientes con TDPM. Los anticonceptivos orales y el inhibidor selectivo de los receptores de serotonina fueron eficaces para aliviar los síntomas del TDPM en comparación con el placebo. Tanto la administración intermitente como la continua fueron más eficaces que el placebo. Este meta-análisis proporciona una señal de que el tratamiento farmacológico del TDPM es eficaz.

Ssri y anticonceptivos orales

Según el Instituto Guttmacher, cuatro de cada cinco mujeres con experiencia sexual han utilizado píldoras anticonceptivas. Este método anticonceptivo tiene una eficacia de aproximadamente el 99,7% con un uso perfecto. Sin embargo, lo que algunas mujeres no saben es que ciertos medicamentos pueden influir en la eficacia de los anticonceptivos. ¿Eso incluye los antidepresivos? Hablamos con expertos para averiguarlo.

Los síntomas de depresión afectan a una de cada 10 mujeres adultas en Estados Unidos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Entre los signos más comunes se encuentran los sentimientos de profunda tristeza o desesperación, la ansiedad, los cambios de humor, la irritabilidad, el desinterés por las actividades diarias y las relaciones, la dificultad para concentrarse, la fatiga, los antojos de comida y el insomnio.

Los médicos pueden tratar esta enfermedad mental con terapia de conversación o con medicamentos antidepresivos, normalmente en forma de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como Zoloft, Prozac, Lexapro y Celexa. Estos fármacos aumentan los niveles de serotonina (la “hormona del bienestar”) en el cerebro para regular el estado de ánimo. Otros tipos de antidepresivos son los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y el bupropión (Wellbutrin).