Tratamiento de la sobredosis de amitriptilina bicarbonato sódico
La sobredosis de antidepresivos tricíclicos es una intoxicación causada por un exceso de medicación del tipo de antidepresivos tricíclicos (ATC). Los síntomas pueden incluir una temperatura corporal elevada, visión borrosa, pupilas dilatadas, somnolencia, confusión, convulsiones, frecuencia cardíaca rápida y parada cardíaca[1] Si los síntomas no se han producido en las seis horas siguientes a la exposición, es poco probable que se produzcan[2].
La sobredosis de ATC puede ocurrir por accidente o a propósito en un intento de causar la muerte.[2] La dosis tóxica depende del ATC específico.[2] La mayoría no son tóxicos con menos de 5 mg/kg, excepto la desipramina, la nortriptilina y la trimipramina, que generalmente no son tóxicos con menos de 2. 5 mg/kg[5][2] En los niños pequeños, uno o dos comprimidos pueden ser mortales[6] Se debe incluir un electrocardiograma (ECG) en la evaluación cuando se teme una sobredosis[2].
En caso de sobredosis, suele recomendarse el uso de carbón activado[1]. No debe forzarse a las personas a vomitar[2]. En los casos de complejo QRS ancho (> 100 ms), se recomienda el uso de bicarbonato sódico[2]. Si se producen convulsiones, deben administrarse benzodiacepinas[2]. En los casos de presión arterial baja, pueden utilizarse líquidos intravenosos y norepinefrina[1].
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Joanne Schneider Centro para la Recuperación Integral del Dolor, Instituto Neurológico, Cleveland ClinicMary Patterson Centro para la Recuperación Integral del Dolor, Instituto Neurológico, Cleveland ClinicXavier F. Jiménez Centro para la Recuperación Integral del Dolor, Instituto Neurológico, Cleveland Clinic; Profesor Adjunto, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University, Cleveland, OH
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Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoPark, MJ., Kim, MH., Shin, S.M. et al. Efecto de proporcionar información de revisión de utilización de medicamentos en la prescripción de antidepresivos tricíclicos en los ancianos.
J Med Syst 42, 198 (2018). https://doi.org/10.1007/s10916-018-1061-zDownload citaCompartir este artículoCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Obtener enlace compartibleLo sentimos, actualmente no está disponible un enlace compartible para este artículo.Copiar al portapapeles
Visszajelzés
Análisis de datos de reclamaciones sobre la dispensación de antidepresivos tricíclicos entre pacientes con demencia en AlemaniaPhilipp Hessmann1,2*, Jan Zeidler2, Jona Stahmeyer3, Sveja Eberhard3, Jonathan Vogelgsang1, Mona Abdel-Hamid1, Claus Wolff-Menzler1, Jens Wiltfang1,4,5 y Bernhard Kis1
Objetivo: Se recomienda un uso restrictivo de los antidepresivos tricíclicos (ATC) en pacientes con demencia (PwD) debido al riesgo de efectos secundarios anticolinérgicos. Se evaluó la frecuencia de dispensación de ATC en PwD durante un período de 1 año y el uso de ATC antes y después del diagnóstico de demencia.
Métodos: Este análisis se basó en datos administrativos de un seguro de salud obligatorio alemán durante un período de 2 años. En total, se incluyeron 20.357 pacientes con un diagnóstico incidente de demencia en 2014. Se evaluó la dispensación de ATC en 2015. Se realizaron análisis de subgrupos para evaluar las asociaciones entre el diagnóstico incidente de demencia y las modificaciones en la dispensación de ATC.
Resultados: En 2015, 1.125 pacientes con demencia (5,5%) fueron tratados con ATC y el 31% fueron medicados con ATC en los cuatro trimestres de 2015. La mayoría de las dispensaciones fueron realizadas por médicos generales (67,9%). En promedio, los pacientes recibieron 3,7 ± 2,6 dispensaciones por año. La amitriptilina (56,3%), la doxepina (26,8%) y la trimipramina (16,8%) se dispensaron con mayor frecuencia. Los análisis de subgrupos revelaron que la dispensación de ATC se mantuvo principalmente sin cambios tras el diagnóstico incidente.