Efectos secundarios de la metacolina
ResultadosEstudios de MaskatoonTodos los 46 sujetos tenían asma leve y no utilizaban corticosteroides inhalados (CSI). Edad = 26,5 ± 8,5 (SD) años, altura = 170 ± 9,6 cm, FEV1 = 3,45 ± 0,75 L y 91,5 ± 11,2% predicho. La PD20 de metacolina fue ≤ 400 μg en 45 de 46 (Fig. 1) y la media geométrica fue de 68,0 (IC 95%: 47,8-97,0) μg. La provocación con manitol fue positiva (PD15 ≤ 635 mg de dosis acumulada [3]) en 22 de 46. El punto de corte de la PD15 de 635 mg equivale a una DRS de 42,3 (mg/caída) (Fig. 1). Hubo una correlación positiva moderada entre el log metacolina PD20 y el log manitol DRS (r = 0,51, p = 0,0003, Fig. 2). Tanto el log PD20 de metacolina como el log DRS de manitol se correlacionaron significativa y negativamente con el log FeNO (r = 0,34 y r = 0,50, respectivamente, Fig. 3): La correlación con el FeNO fue más fuerte para el manitol (p = 0,0004) que para la metacolina (p = 0,02).Fig. 1Datos individuales para la PD20 de metacolina en (μg) a la izquierda y la pendiente de respuesta a la dosis de manitol (mg/% de caída del FEV1) a la derecha. Todos los valores se transforman en logaritmos para el análisis. La línea roja punteada, metacolina PD20 de 400 μg y manitol DRS 42,3 (= manitol PD15 de 635 mg), representa los puntos de corte por debajo de los cuales se considera que los sujetos tienen RHA a la metacolina y al manitol respectivamenteImagen a tamaño completo
Receptor de metacolina
La prueba de provocación con metacolina es una prueba de salud pulmonar utilizada para diagnosticar el asma en personas que presentan síntomas. Es una de las diversas pruebas de provocación bronquial que se han desarrollado como herramientas de diagnóstico de las afecciones respiratorias. El paciente inhala pequeñas dosis de metacolina, que es un fármaco que simula las constricciones de las vías respiratorias del asma. Un descenso significativo de la función pulmonar, medido con un espirómetro, puede apuntar a un diagnóstico de asma. Una prueba similar puede realizarse con histaminas.
La atención respiratoria es uno de los principales objetivos de Baptist Health. Nuestros médicos, terapeutas y otros proveedores se mantienen al día de los últimos avances en el tratamiento de las afecciones y enfermedades pulmonares. Usted recibirá lo mejor que la medicina puede ofrecer, siempre con un toque humano.
La prueba de la metacolina puede administrarse por diversos motivos. Un motivo común es el diagnóstico: un médico ha documentado sus síntomas asmáticos pero quiere información adicional antes de confirmar el diagnóstico. Los síntomas asmáticos pueden incluir:
Usos de la metacolina
El cloruro de metacolina es un éster sintético de colina que actúa como agonista no selectivo de los receptores muscarínicos en el sistema nervioso parasimpático. Es muy activo en todos los receptores muscarínicos, pero tiene poco efecto en los receptores nicotínicos. La metacolina tiene una estructura de amina cuaternaria cargada, lo que la hace insoluble en las membranas celulares lipídicas. Clínicamente, esto significa que no atraviesa la barrera hematoencefálica y tiene una mala absorción en el tracto gastrointestinal. Se descompone a un ritmo relativamente lento en el organismo, debido a su resistencia a las acetilcolinesterasas.
El principal uso clínico de la metacolina es el diagnóstico de la hiperreactividad bronquial, que se produce en el asma. Esto se consigue mediante la prueba de provocación con metacolina. Otros usos terapéuticos están limitados por sus efectos cardiovasculares adversos, como la bradicardia y la hipotensión, que surgen de su función como colinomimético.
El uso de la metacolina, así como de todos los demás agonistas de los receptores muscarínicos, está contraindicado en pacientes con insuficiencia coronaria, úlceras gastroduodenales e incontinencia. La acción parasimpaticomimética de este fármaco exacerbará los síntomas de estos trastornos.
Asma por metacolina
La metacolina se utiliza habitualmente como agente de provocación para la evaluación de la hiperreactividad en sujetos asmáticos. Es un análogo químico de la acetilcolina e induce la contracción del músculo liso mediante la estimulación de los receptores colinérgicos muscarínicos situados en el músculo liso. En varios estudios con animales se ha demostrado que la forma en que la metacolina altera la función pulmonar depende de la vía de administración. La metacolina intravenosa actúa principalmente en las vías respiratorias, produciendo un aumento de la resistencia de las mismas, mientras que la metacolina inhalada altera las propiedades mecánicas tanto de las vías respiratorias como de los tejidos pulmonares.1-3 Una posible explicación de estos resultados es que están implicados diferentes receptores.
,6 Se ha establecido una diferencia de especie en la distribución de los receptores muscarínicos del pulmón. En el pulmón aislado de la rata, la estimulación del subtipo de receptor M3 es responsable de la broncoconstricción inducida por la acetilcolina.7 Sin embargo, experimentos anteriores realizados en nuestro laboratorio con cápsulas alveolares en cachorros han demostrado que las respuestas pulmonares periféricas a la metacolina inhalada fueron antagonizadas por el bloqueador selectivo M1 pirenzepina.8