Gripe en pacientes con lupus

Infecciones respiratorias superiores – Medicina de familia | Lecturio

Figura 1Flujo de selección de pacientes. Lupus eritematoso sistémico (LES).Imagen a tamaño completoLa edad media de los pacientes con LES con reagudizaciones que dieron lugar a hospitalización fue de 35,7 (DE 14,9) años y 68 (86,1%) eran mujeres (Tabla 1). La información relativa a la medicación, comorbilidades, reagudizaciones previas del LES y enfermedades respiratorias previas de los pacientes se presenta en la Tabla 1.

Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoJoo, Y.B., Kim, KJ., Park, KS. et al. Influenza infection as a trigger for systemic lupus erythematosus flares resulting in hospitalization.

Sci Rep 11, 4630 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-84153-5Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

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Seminario en línea: El solapamiento de la gripe grave en el aumento de Covid BA 5

Se recuperaron los artículos pertinentes de las bases de datos electrónicas. Se utilizaron como índices para medir la inmunogenicidad la tasa de seroprotección, la tasa de seroconversión y los factores que aumentan el título medio geométrico de los anticuerpos (GMT). La seguridad de la vacuna se evaluó mediante el seguimiento de los acontecimientos adversos, que incluían efectos secundarios y exacerbaciones del LES. Se realizó un metanálisis de la seroprotección de la vacuna antigripal, la seroconversión y los efectos adversos. Se describió exhaustivamente la exacerbación del LES tras la vacunación. Se utilizaron las directrices del Comité de Especialidades Farmacéuticas (CPMP) para determinar si la gripe puede inducir una inmunogenicidad adecuada en pacientes con LES.

Dieciocho estudios con 1966 sujetos cumplieron los criterios de inclusión. Al menos 565 de los sujetos eran pacientes con una puntuación de índice de actividad de la enfermedad del LES de baja a moderada (SLEDAI) o con una enfermedad del LES estable. En comparación con la población general, la tasa de seroprotección en los pacientes con LES disminuyó significativamente en los pacientes con vacunación contra el virus H1N1 [odds ratio (OR) = 0,36, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,27-0,50] y contra el virus H3N2 (OR = 0,48, IC del 95%: 0,24-0,93), pero no con la vacunación contra la gripe B (OR = 0,55, IC del 95%: 0,24-1,25). La tasa de seroconversión también disminuyó de forma significativa en los pacientes con vacunación contra el virus H1N1 (OR = 0,39; IC del 95%: 0,27-0,57) y contra la gripe B (OR = 0,47; IC del 95%: 0,29-0,76), pero no contra el H3N2 (OR = 0,62; IC del 95%: 0,21-1,79). Sin embargo, la inmunogenicidad de la vacuna antigripal en los pacientes con LES casi alcanzó la de las directrices del CPMP. La OR para los efectos secundarios (pacientes frente a controles sanos) fue de 3,24 (IC del 95%: 0,62-16,76). Entre los 1966 pacientes con LES, 32 experimentaron una exacerbación leve del LES y cinco tuvieron efectos secundarios graves por otros motivos.

Vivir la vida de forma saludable con lupus en tiempos de COVID-19

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Marley Hall es una escritora y verificadora de hechos certificada en investigación clínica y traslacional. Su trabajo se ha publicado en revistas médicas del ámbito de la cirugía y ha recibido numerosos premios por sus publicaciones en materia de educación.

La mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan que las personas que tienen lupus se vacunen contra la gripe todos los años, como cualquier otra persona. Si usted tiene lupus, podría tener un riesgo mayor que el promedio de enfermarse de gripe, especialmente si no está vacunado. La vacuna contra la gripe es segura y eficaz para las personas que tienen lupus.

¿Qué es el lupus y cómo afecta al pronóstico de Covid-19?

Los factores genéticos y ambientales parecen contribuir a la patogénesis del lupus eritematoso sistémico (LES). Se ha informado de que las infecciones víricas están asociadas a la enfermedad. Varios virus exógenos se han relacionado con la patogénesis del LES, de los cuales el virus de Epstein-Barr (VEB) es el que más pruebas tiene como candidato etiológico. Además, los retrovirus endógenos humanos (HERV), HRES-1, ERV-3, HERV-E 4-1, HERV-K10 y HERV-K18 también han sido implicados en el LES. Los HERV se incorporan al ADN humano, por lo que pueden ser heredados. Los HERV pueden desencadenar una reacción autoinmune por mimetismo molecular, ya que se ha demostrado la homología de las secuencias de aminoácidos entre las proteínas de los HERV y los autoantígenos del LES. Estos virus también pueden verse influidos por los estrógenos, la hipometilación del ADN y la exposición a la luz ultravioleta (UVB), que han demostrado potenciar la activación o expresión de los HERV. La infección viral, u otros factores ambientales, podrían inducir una apoptosis defectuosa, lo que daría lugar a una pérdida de tolerancia inmunitaria. Se necesitan más estudios en el LES y otras enfermedades autoinmunes para dilucidar la contribución de los virus exógenos y endógenos en el desarrollo de la autoinmunidad. Si se pudieran identificar secuencias peptídicas clave como imitaciones moleculares entre los virus y los autoantígenos, esto podría ofrecer la posibilidad de desarrollar péptidos o anticuerpos bloqueadores como agentes terapéuticos en el LES y otras enfermedades autoinmunes.