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Las reacciones leves no inmediatas (RNI) a los betalactámicos (BL) son la manifestación más frecuente de la alergia a medicamentos en los niños. El enfoque diagnóstico es complejo, ya que la utilidad de las pruebas cutáneas (ST) y las pruebas de transformación linfocitaria (LTT) es controvertida. La prueba de provocación de fármacos (DPT) es el patrón de oro, aunque no existen protocolos estandarizados. Nuestro objetivo es investigar la utilidad de la DPT en una dosis única sin STs previas, y de las LTTs en el diagnóstico de NIRs a BLs en niños.
Evaluamos de forma prospectiva a niños de 0 a 14 años remitidos al Hospital Regional Universitario de Málaga durante 2017-2020 que informaban de NIRs a BLs. Realizamos una DPT con una dosis única seguida de tratamiento regular en el domicilio. En caso de ser positivo, se realizaron STs y LTTs tras la desaparición de la reacción.
Se incluyeron 194 niños, teniendo 24 (12,4%) una DPT positiva. El principal responsable fue AX (70,1%), seguido de AX-ácido clavulánico (CLV) (26,8%) y los principales síntomas exantema maculopapular (EPM) (49,5%) y urticaria retardada (48,5%). Se observó una disminución (p = 0,013) del intervalo de días entre la administración del fármaco y la aparición de los síntomas en la DPT positiva en comparación con la reacción original (3,5 frente a 6 días), sin que hubiera diferencias en el porcentaje global de EPM y urticaria de aparición retardada (p = 0,551). No se produjeron reacciones graves durante la DPT. Además, las ST fueron positivas en el 13,33% y las LTT en el 52,9%.
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