Tinnitus causes
In patients with refractory epilepsy, other therapeutic procedures such as surgery, neurostimulation, ketogenic diet or a combination of these treatments can be used to control the occurrence of epileptic seizures, improve quality of life and survival.
Epilepsy surgery is performed in order to resect or disconnect the epileptogenic zone without producing neurological deficits unacceptable to both the patient and the medical team. Well-selected candidates can achieve seizure freedom of up to 60-80% after surgery, depending on the etiology, the center and the procedure chosen (Fig. 1) (Tables II-IV) [14-19].
This has already been documented in one of the most developed countries in the world, the United States [108], where it was shown that the epilepsy surgeries performed were distributed in 60% of cases in whites, 15% in Hispanics, 10% in different races and 7% in the black race.
Tratamiento del tinnitus
descrito por el Dr. I. Klockhoff.[5 “SI El TTTS es una condición involuntaria en la que el umbral reflejo mediado centralmente para la actividad del músculo tensor del tímpano se reduce, por lo que se contrae y se relaja de forma continua y rítmica.[5-SI Esto parece iniciar reacciones fisiológicas en y alrededor del oído sin una disfunción o patología objetivamente medible. [4,9] Los síntomas consistentes con el TTTS pueden incluir acúfenos; sensaciones auditivas rítmicas como chasquidos y aleteo de la membrana timpánica; alteraciones en la ventilación de la cavidad del oído medio que conducen a una sensación de bloqueo o plenitud auditiva, una sensación de “chasquido” auditivo frecuente y vértigo leve; [10,11] pequeñas alteraciones de la impedancia del oído medio[12] que provocan síntomas fluctuantes de audición “amortiguada” y/o “distorsionada”; irritación del nervio trigémino que inerva el músculo tensor del tímpano, que provoca dolor, entumecimiento y sensación de quemazón en el oído y a su alrededor, a lo largo de la mejilla, el cuello y la zona de la articulación temporomandibular (ATM). [910]
El reflejo tensor del tímpano es un reflejo de sobresalto, que se exagera con niveles de tensión elevados[1,2] El músculo tensor del tímpano se contrae inmediatamente antes de los sonidos producidos durante la autovocalización, lo que sugiere que tiene una función protectora establecida frente a los sonidos fuertes,[3] ayuda en la discriminación de los sonidos de baja frecuencia,[4] y participa en los movimientos velofaríngeos[3,4].
Tinnitus
Antecedentes y objetivo: los trastornos del procesamiento auditivo (TPA), el tinnitus y la pérdida de audición (HL) son problemas típicos que presentan los pacientes en las clínicas audiológicas. Estas deficiencias auditivas pueden ser concomitantes o excluirse mutuamente. Las DPA no van necesariamente acompañadas de una HL significativa, mientras que muchos adultos presentan una HL periférica y los típicos déficits cognitivos que suelen asociarse a las DPA. Dado que el HL, el tinnitus y el APD afectan a varias partes de la vía auditiva ascendente desde la periferia hasta el córtex auditivo, podría haber alguna interrelación entre ellos. Por ejemplo, se ha informado de que el tinnitus degrada la capacidad de localización auditiva. Se cree que el tinnitus se desencadena por la desferenciación de la entrada periférica normal al sistema auditivo central. Este déficit periférico puede ir acompañado de HL o no, ya que podría persistir un tipo de daño coclear permanente (por tanto, deafferentación) sin una elevación de los umbrales auditivos. Por lo tanto, un estudio combinado de APD, tinnitus y HL en la misma cohorte de pacientes puede ser audiológicamente relevante y digno.
Especialista acufenos madrid 2021
El objetivo de este artículo es describir los fundamentos de una terapia sonora, el Entorno Acústico Enriquecido (EAE), para la estimulación selectiva de pacientes con tinnitus. El estímulo sonoro consiste en una secuencia de tonos de frecuencia aleatoria, que pueden ser de tres tipos (pip, burst o gamma) dentro de la banda de frecuencia audible, cada uno con una amplitud directamente proporcional a la pérdida auditiva del sujeto en esa frecuencia. Las secuencias de tonos pip y de tonos burst ya han demostrado su eficacia en la restauración del mapa tonotópico de animales previamente expuestos a ruidos traumatizantes y en la restauración de la hipersensibilidad de un grupo de pacientes con hiperacusia, respectivamente. Las secuencias gammatónicas, cuyos fundamentos se describen en este artículo, son una propuesta original. La serie de tonos resultante estimula secuencialmente el sistema auditivo del sujeto compensando la pérdida de audición, que es una de las causas que desencadenan el tinnitus.
El artículo describe una terapia sonora personalizada para el tinnitus que puede aplicarse en la propia clínica del especialista. Para ello, se recibe al paciente en la clínica, se mide la audiometría de ambos oídos y se diseña el estímulo estéreo EAE, que se entrega al paciente en formato mp3 para que lo escuche una hora al día durante cuatro meses. Para el seguimiento, se requiere al paciente un THI mensual que puede rellenar en casa y enviar por correo electrónico.