Las 5 principales urgencias pediátricas
La Dra. Emily Rose es la directora de los estudios de pregrado de salud y la directora del programa de estudios de atención médica en la Facultad de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California en Los Ángeles, CA. Se formó en Medicina de Urgencias y fue jefa de residentes en el Centro Médico del Condado de Los Ángeles/ USC y luego completó una beca de Medicina de Urgencias Pediátrica en la Universidad de Loma Linda. Ha sido profesora de Medicina de Emergencia en el Centro Médico del Condado de Los Ángeles/USC desde 2010, donde sigue atendiendo a niños y adultos enfermos/lesionados.
Las 10 principales urgencias pediátricas
IntroducciónLos médicos de cabecera ven con frecuencia en su consulta a niños con problemas médicos que pueden evolucionar hasta convertirse en una urgencia si no se les atiende con prontitud. Los trastornos agudos y potencialmente mortales no son infrecuentes en la práctica general, pero cuando se producen, requieren una atención rápida y meticulosa, ya que un tratamiento defectuoso o un retraso en su gestión pueden suponer la diferencia entre la supervivencia y la muerte.Las urgencias más comunes que se encuentran en la práctica pediátrica son la dificultad respiratoria, la deshidratación (y el shock), la anafilaxia, las convulsiones y los traumatismos.Identificación de un niño enfermoLa evaluación de los niños es a veces difícil, ya que los signos y síntomas de la enfermedad pueden no ser tan marcados o expresarse tan fácilmente como los de los adultos. Además, el valor normal de las constantes vitales varía con la edad, por lo que su interpretación requiere un conocimiento discreto de los valores apropiados para la edad.Impresión inicial [1]Es la primera evaluación rápida del niño con sólo mirar y escuchar (sin ni siquiera tocar) que puede hacerse a los pocos segundos de encontrarse con el niño. Consiste en evaluar la conciencia, la respiración y el color (Fig. 1).Fig. 1Triángulo de evaluación pediátricaImagen a tamaño completo
Medicina de urgencias pediátricas
ResumenObjetivoLas urgencias pediátricas suponen un reto para los equipos profesionales, ya que exigen un gran esfuerzo cognitivo, habilidades y un trabajo en equipo eficaz. Los diseños educativos para los entrenamientos en equipo deben estar alineados con las necesidades de los participantes para aumentar su efectividad. Para evaluar estas necesidades, se llevó a cabo una encuesta entre médicos y enfermeras de un centro pediátrico terciario de Alemania, centrada en la experiencia previa, la formación previa en atención de urgencias y las necesidades individuales de formación.ResultadosHan participado 53 médicos y 75 enfermeras. Las urgencias más frecuentes fueron la insuficiencia respiratoria, la reanimación, las convulsiones, el shock/sepsis y las arritmias. Las reanimaciones se percibieron como especialmente precarias. La colaboración en equipo y la comunicación fueron los principales problemas derivados de situaciones de emergencia anteriores, pero las percepciones diferían entre los médicos y las enfermeras. En cuanto a la formación previa, los médicos estaban acostumbrados al aprendizaje autodirigido, mientras que las enfermeras solían asistir a cursos prácticos. Tanto los médicos como las enfermeras se consideraron a sí mismos con niveles moderados de conocimientos y habilidades para las emergencias pediátricas, aunque los residentes informaron de la preparación significativamente más baja. Ambas profesiones manifestaron una gran necesidad de formación en procedimientos básicos y algoritmos de emergencia, los médicos incluso más que las enfermeras.
Temas de urgencias pediátricas
La definición de emergencia en la práctica pediátrica tiene un término variado. Para este trabajo, la urgencia pediátrica se define como un estado que amenaza la vida del niño en un tiempo ± corto y que requiere un manejo rápido y adecuado [1] [2] . Es necesario distinguir las urgencias médicas, que son el objeto de nuestro estudio y cuya atención se limita a medios médicos, de las urgencias quirúrgicas cuya atención se extiende a medios quirúrgicos. Asimismo, entre las urgencias médicas, se distinguen las verdaderas urgencias sentidas. Éstas suelen ser subjetivas, ya que son clasificadas como tales por los padres por diversos motivos [3] . Debido a la fragilidad del niño, los límites entre las afecciones morbosas benignas y las graves son menos claros, especialmente en los niños menores de 30 meses, en los que una dolencia común puede complicarse rápidamente [9] .
Muchas de las muertes de niños en los hospitales se producen a las 24 horas de su ingreso, mientras que podrían evitarse si se identifican los niños muy enfermos poco después de su llegada y se inicia el tratamiento inmediatamente [1] [4] . Estas muertes están causadas por condiciones que ponen en peligro la vida de forma inmediata. Estas condiciones se observan con mayor frecuencia en los países en desarrollo, incluida la República Democrática del Congo (RDC), y son una obstrucción de las vías respiratorias y otros trastornos respiratorios, un shock, una alteración grave del sistema nervioso central (coma o convulsiones) y una deshidratación grave [1] .