Tratamiento de la dermatitis seborreica
Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo sobre la crema y el champú de ketoconazol al 2% en 20 pacientes con dermatitis seborreica de la cara. Dieciséis tenían también dermatitis seborreica del cuero cabelludo y cinco tenían dermatitis seborreica del pecho o la espalda. Los clínicos y los pacientes midieron las respuestas de forma independiente utilizando un sistema de clasificación y escalas analógicas lineales, respectivamente. Las lesiones de la cara y el cuero cabelludo, evaluadas tanto por el paciente como por el clínico, mostraron una mejora significativa o una desaparición completa en el grupo tratado con ketoconazol. También mejoraron los pacientes que tenían dermatitis seborreica del tórax o la espalda y fueron tratados con ketoconazol. No hubo ninguna mejora con el placebo. Este estudio proporciona más pruebas del papel etiológico de las levaduras pitirosporon en la dermatitis seborreica y de la eficacia del ketoconazol tópico en su tratamiento.
Dermatitis seborreica en el cabello
Los objetivos de este estudio son comparar la eficacia de la espuma antimicótica frente al champú antimicótico y determinar el cumplimiento y la satisfacción de los pacientes con ambos vehículos entre las mujeres afroamericanas con caspa que practican menos de un lavado semanal del cabello.
Existe una gran variedad de vehículos tópicos para los medicamentos que tratan los trastornos del cuero cabelludo. La selección del vehículo adecuado es importante cuando se tratan afecciones del cuero cabelludo, como la dermatitis seborreica, porque la eficacia de estos tratamientos depende en gran medida del cumplimiento y de la cantidad de ingrediente activo que se administra al cuero cabelludo. Por lo tanto, es importante prescribir vehículos que sean fáciles de aplicar y que causen el menor trastorno posible a las prácticas de cuidado del cabello preexistentes de los pacientes. Uno de los índices más comunes que limitan las prácticas de cuidado del cabello entre las diferentes culturas es la frecuencia de lavado. La literatura muestra que las mujeres afroamericanas son más propensas a lavarse el pelo menos de una vez a la semana que las mujeres caucásicas. Nuestra hipótesis es que ciertos vehículos, como los preparados de espuma que no requieren el lavado del cabello, serán más eficaces en las mujeres afroamericanas con dermatitis seborreica que los preparados de champú.
ملاحظات
Los champús dermocosméticos se combinarán siempre con tratamientos medicinales para reducir el riesgo de posibles recaídas. Sin embargo, en algunos casos, los productos dermocosméticos por sí solos pueden ser eficaces contra la dermatitis seborreica. Su médico tomará una decisión en función de la gravedad de su enfermedad y de los síntomas asociados.
Los champús medicinales de tratamiento suelen actuar contra la levadura Malassezia limitando su proliferación y proporcionan una acción antiinflamatoria para aliviar los síntomas. Por tanto, estos champús desempeñan un papel importante en el tratamiento de la dermatitis seborreica.
También existen numerosos champús de tratamiento dermocosmético disponibles en las farmacias. Para orientarse en todas las gamas, es sencillo, su nombre suele ir acompañado de las siglas D.S., de dermatitis seborreica.
Estos champús combinan la acción queratolítica, para eliminar las escamas, con la acción antifúngica, para limitar la proliferación de las levaduras del género Malassezia. También tienen un efecto antiinflamatorio para calmar el cuero cabelludo irritado, reducir el enrojecimiento y calmar el picor.
El mejor tratamiento para la dermatitis seborreica del cuero cabelludo
La dermatitis seborreica es una afección dermatológica inflamatoria crónica que suele aparecer en zonas del cuerpo con una gran densidad de glándulas sebáceas, como el cuero cabelludo, la cara, el pecho, la espalda, la axila y la ingle. Aunque puede asociarse a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y a enfermedades neurológicas (por ejemplo, eventos cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson),1 la dermatitis seborreica suele darse en personas sanas. Su prevalencia es del 1% al 3% en la población general y del 34% al 83% en las personas inmunodeprimidas.2 Tiene una distribución bimodal, con picos entre los dos y los 12 meses de edad y en la adolescencia y los primeros años de la edad adulta.2 Es más frecuente en los hombres y suele ser más grave en climas fríos y secos y durante períodos de mayor estrés.3
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLos antifúngicos tópicos son el tratamiento de primera línea para el tratamiento agudo y a largo plazo de la dermatitis seborreica de la cara y el cuerpo.A3, 14-16, 22-26 Los corticosteroides tópicos son eficaces en el tratamiento de la dermatitis seborreica y deben utilizarse con moderación para evitar efectos adversos. A2, 18, 19, 22, 26, 28, 29, 32 Los inhibidores tópicos de la calcineurina son tratamientos de segunda línea eficaces y bien tolerados para la dermatitis seborreica, pero no están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. para este uso.A27-35