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Se evaluó la evolución y el valor predictivo de los marcadores de recambio óseo (BTM) y las células tumorales circulantes (CTC) con respecto a la mortalidad, la progresión de la enfermedad (PD) y los eventos relacionados con el esqueleto (SRE), en pacientes con cáncer de mama metastásico en los huesos (CMBM). También se estudió la correlación entre las BTM y las CTC.
En un estudio observacional multicéntrico de 2 años, se analizaron cada tres meses los niveles de tres MTB (telopéptidos N- y C-terminal del colágeno I [NTX y αα-CTX], y fosfatasa alcalina específica del hueso [BSAP]) y los CTC. Los pacientes recibieron ácido zoledrónico (4 mg cada 28 días) desde la visita inicial.
Se analizaron 234 pacientes. Los niveles de los BTM aumentaron al inicio y disminuyeron significativamente después de 3 meses (P<0,05). En los análisis univariantes de regresión de Cox se encontraron cocientes de riesgo (HR) significativos para la muerte para los valores patológicos de BSAP al inicio (5,03 [IC 95%: 1,214-20,839; P=0,0259]) y a los 3 meses (3,41 [IC 95%: 1,367-8,498; P=0,0085]). Se encontraron HRs >2 para el aumento de los niveles basales y a los 3 meses de NTX y CTC (P<0,05). Sólo el aumento de los niveles basales de BSAP se asoció con la AD (HR=2,25 [IC 95%: 1,391-3,626; P=0,0009]). Ningún biomarcador se asoció con los EREs. En el análisis multivariante, los niveles patológicos a los 3 meses de NTX y BSAP se asociaron significativamente con la mortalidad (HRs=3,59 [IC 95%: 1,375-9,382; P=0,0091] y 3,25 [IC 95%: 1,293-8,189; P=0,0120], respectivamente). El CTC y la BSAP se correlacionaron durante todos los puntos temporales del estudio (P<0,05).
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