Anestesia local
Autor correspondiente: Ji Hoon Shin, MD, PhD, Departamento de Radiología e Instituto de Investigación de Radiología, Facultad de Medicina de la Universidad de Ulsan, Centro Médico Asan, 88 Olympic-ro 43-gil, Songpa-gu, Seúl 05505, Corea. Tel: (822) 3010-4380, Fax: (822) 476-0090, Email: jhshin@amc.seoul.kr
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Diecinueve pacientes (siete hombres y 12 mujeres; edad media, 53,4 años) fueron asignados aleatoriamente al grupo CMS (n = 10) o al grupo DJS (n = 9). Se comparó lo siguiente entre los dos grupos: éxito técnico, es decir, colocación satisfactoria de la endoprótesis en los lugares deseados; mal funcionamiento de la endoprótesis; permeabilidad de la endoprótesis, es decir, ausencia de obstrucción y de intervención adicional; complicaciones; y supervivencia del paciente.
La tasa de éxito técnico fue del 100% en las 10 y 12 unidades ureterales de los grupos CMS y DJS, respectivamente. Durante el periodo de seguimiento medio de 253,9 días (rango, 63-655 días), se observó un mal funcionamiento del stent en el 40,0% (4/10) y el 66,7% (8/12) en los grupos CMS y DJS, respectivamente. En el análisis perureteral, la mediana del tiempo de permeabilidad fue de 239,0 días y 80,0 días en los grupos CMS y DJS, respectivamente. El grupo de CMS obtuvo mayores tasas de permeabilidad en comparación con el grupo de DJS a los tres meses (90% frente a 35%) y a los seis meses (57% frente a 21%). Las tasas globales de permeabilidad fueron significativamente mayores en el grupo de CMS (p = 0,041). Las complicaciones incluyeron la migración de dos stents metálicos en un paciente del grupo de CMS, que fueron retirados de forma retrógrada. Los dos grupos de pacientes no difirieron significativamente en cuanto a sus tasas de supervivencia global (p = 0,286).
Radiopaedia de catéteres de doble j
Material y métodos. Se recogieron retrospectivamente los datos de las mujeres con hidronefrosis gestacional pura grave durante un período de nueve años. Las mujeres incluidas se agruparon en dos según recibieran la inserción de un stent de doble J o tratamientos conservadores.
Resultados. Los grupos de inserción de doble J y de tratamiento conservador incluyeron 24 y 29 mujeres, respectivamente. Se demostró la existencia de hidronefrosis en el riñón derecho, izquierdo o en ambos en 37 (70%), 13 (24%) y 3 (6%) mujeres, respectivamente. Ninguna de las participantes dio a luz antes de la semana 37.
Prueba, NRS: escala de calificación numérica.Tabla 1 Los datos demográficos, las puntuaciones iniciales de dolor NRS y el diámetro de los cálices pélvicos más grandes de los embarazos complicados con hidronefrosis en el momento del primer ingreso.Todas las participantes fueron reevaluadas una semana después. Las medidas repetidas del análisis de la varianza y las pruebas emparejadas sugirieron que las puntuaciones de dolor NRS iniciales disminuyeron significativamente tras los tratamientos conservadores y la inserción de la endoprótesis de doble J (). Además, las puntuaciones de dolor NRS en la sexta semana de posparto fueron significativamente menores que las puntuaciones de dolor NRS una semana después del primer ingreso (). Sin embargo, al igual que las puntuaciones de dolor durante el primer ingreso, las puntuaciones de dolor NRS de los grupos de tratamiento conservador y de la endoprótesis doble J (Tabla 2) no fueron significativamente diferentes ni una semana después del primer ingreso ni en la sexta semana posparto (). La endoprótesis doble J insertada (
Anestesia para la inserción del stent dj
Un stent ureteral, o stent ureteral, es un tubo fino que se introduce en el uréter para prevenir o tratar la obstrucción del flujo de orina procedente del riñón. La longitud de las endoprótesis utilizadas en pacientes adultos varía entre 24 y 30 cm. Además, las endoprótesis vienen en diferentes diámetros o calibres, para adaptarse a uréteres de distinto tamaño. La endoprótesis se suele introducir con la ayuda de un cistoscopio. Uno o ambos extremos de la endoprótesis pueden estar enrollados para evitar que se salga de su sitio; esto se denomina endoprótesis JJ, endoprótesis doble J o endoprótesis de cola de cerdo.
Imagen de TC tridimensional reconstruida de una endoprótesis ureteral en el riñón izquierdo (indicada con una flecha amarilla). Hay un cálculo renal en el píleo del polo inferior del riñón (flecha roja superior) y otro en el uréter junto a la endoprótesis (flecha roja inferior).
Las endoprótesis ureterales se utilizan para garantizar la apertura de un uréter, que puede verse comprometida, por ejemplo, por un cálculo renal o una intervención. Este método se utiliza a veces como medida temporal, para evitar daños en un riñón bloqueado, hasta que se pueda realizar un procedimiento para eliminar el cálculo. Los tiempos de permanencia de 12 meses o más están indicados para mantener abiertos los uréteres, que están comprimidos por tumores en la vecindad del uréter o por tumores del propio uréter. En muchos casos, estos tumores son inoperables y las endoprótesis se utilizan para garantizar el drenaje de la orina a través del uréter. Si el drenaje se ve comprometido durante períodos más largos, el riñón puede resultar dañado[cita requerida].
Stent ureteral
Introducción:El uso profiláctico de stents de doble J (DJ) en receptores está muy aceptado en el trasplante renal. En este estudio se investigó la asociación entre la frecuencia de complicaciones urológicas (CU) e infecciones del tracto urinario (ITU), y la retirada temprana o tardía de las endoprótesis DJ.Material y métodos:Se incluyeron en el estudio un total de 116 pacientes con trasplante renal de donante vivo durante un período de 4 años, con un seguimiento medio de 29,2 ±15,3 meses. En todos ellos se utilizaron stents de DJ. Todos los pacientes fueron controlados clínicamente en cuanto a la función del injerto mediante la evaluación del recuento sanguíneo completo, la bioquímica renal, el análisis de orina y el nivel de fármacos en sangre, de acuerdo con nuestro protocolo de seguimiento.Resultados:Los pacientes se dividieron en 2 grupos según el momento de la retirada del stent: grupo I (n = 44), retirada en los primeros 14 días; y grupo II (n = 72), retirada después de 14 días. No se detectaron fugas de orina en ninguno de los grupos. Tres pacientes sufrieron estenosis anastomótica (grupo I, n = 1; grupo II, n = 2). Las tasas de ITU fueron similares en los grupos I y II (13,6% frente a 16,6%, respectivamente, p = 0,79). Se observó que la tasa de ITU en las mujeres era 3,8 veces mayor que en los hombres.Conclusiones:Los resultados de nuestro estudio demostraron que la retirada de la endoprótesis de DJ en un plazo de 14 días no redujo el riesgo de ITU en comparación con la retirada de la endoprótesis después de 14 días. Se observaron efectos similares en las tasas de complicaciones de la colocación de la endoprótesis ureteral para estos dos periodos de retirada.