Cancer de prostata y diabetes

Diabetes tipo 1 y cáncer de próstata

El cáncer de próstata (CaP) se ha convertido en el tipo de cáncer más frecuente en los hombres. Datos recientes sugieren que los pacientes diabéticos que toman metformina tienen una menor incidencia de ciertos tipos de cáncer, incluido el CaP. La metformina es el fármaco más utilizado en la diabetes mellitus de tipo II; se ha demostrado que su uso reduce la incidencia de varios tipos de cáncer, aunque existen datos ambiguos sobre la actividad anticancerígena de la metformina. Un gran número de estudios ha examinado el posible mecanismo antineoplásico de la metformina, aunque todavía no se conoce del todo. Esta revisión resume la literatura relativa a los efectos de la metformina sobre las células del CaP, destacando sus numerosos mecanismos de acción a través de los cuales puede actuar. Se analizan las posibles causas de las discordancias en cuanto al impacto de la metformina sobre el riesgo de CaP; se discuten los últimos hallazgos en este campo, sugiriendo que la metformina puede tener un papel futuro en el manejo del CaP tanto como monoterapia como en combinación con otros fármacos.

El cáncer de próstata es el estadio posterior a las lesiones premalignas debido a una transición progresiva de las células epiteliales prostáticas normales a la neoplasia intraepitelial prostática. Con el tiempo, la mayoría de los tumores evolucionan en un cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC) con desarrollo de metástasis (2, 3). Los estadios avanzados de la enfermedad y la formación de metástasis son las principales causas de la mayoría de las muertes relacionadas con el CPC. Existen múltiples estrategias de tratamiento, pero las tasas de supervivencia siguen siendo bajas. Las estrategias actuales para el tratamiento del CaP incluyen la cirugía, la quimioterapia, la radiación y la terapia endocrina.

Metformina cáncer de próstata 2020

Las personas con diabetes de tipo 2 (la forma más común) tienen el doble de probabilidades de desarrollar cáncer de hígado o de páncreas. También corren un riesgo superior al normal de desarrollar cáncer de colon, vejiga y mama. Las mujeres diabéticas con cáncer de mama tienen una tasa de mortalidad más alta que las mujeres con cáncer de mama solamente. (Curiosamente, los hombres diabéticos tienen un riesgo menor de desarrollar cáncer de próstata).

Las investigaciones, cada vez más numerosas, sugieren que nada de esto es aleatorio o casual. Por el contrario, está claro que, desde la biología hasta los factores de riesgo y las opciones de tratamiento, el cáncer y la diabetes están íntimamente relacionados en muchos aspectos.

“El cáncer y la diabetes son dos caras de la misma moneda”, afirma la doctora Debbie Thurmond, directora del Departamento de Endocrinología Molecular y Celular del Instituto de Investigación de la Diabetes y el Metabolismo del City of Hope. “Son alteraciones del metabolismo normal del cuerpo”.

Eso puede ayudar a explicar por qué la obesidad es un factor de riesgo importante para ambas enfermedades. El exceso de grasa puede iniciar ese proceso de alteración, así como el aumento de la inflamación, un conocido desencadenante tanto de la diabetes como del cáncer. Los depósitos de grasa situados alrededor de los órganos internos segregan sustancias químicas y envían señales que hacen que las células sean más agresivas, iniciando el crecimiento de tumores, al tiempo que crean resistencia a la insulina, lo que conduce a la diabetes de tipo 2.

La dieta y el estilo de vida influyen en el cáncer de próstata

El protocolo del estudio fue aprobado por las juntas de revisión institucional del Brigham and Women’s Hospital y de la Harvard T.H. Chan School of Public Health, así como por las de los registros participantes, según fuera necesario.

Los conjuntos de datos generados y/o analizados durante el presente estudio no están disponibles al público por razones de confidencialidad, pero las versiones anónimas pueden estar disponibles a través del autor correspondiente si se solicita razonablemente.

Este trabajo fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud (T32 CA09001 a C.H.P.; R03CA226942 a E.L.G; R00 CA215314 a M.S.) y la Sociedad Americana del Cáncer (MRSG-17-220-01-NEC a M.S.). El Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud cuenta con el apoyo de U01 CA 167552 del Instituto Nacional del Cáncer. Los TMAs fueron construidos por el Tissue Microarray Core Facility en el Dana-Farber/Harvard Cancer Center (P30 CA 06516). X.F. fue apoyado por el programa del Consejo de Becas de China (No.201806210455).

Reprints and PermissionsAbout this articleCite this articleFeng, X., Song, M., Preston, M.A. et al. La asociación de la diabetes con el riesgo de cáncer de próstata definido por las características clínicas y moleculares.

Comentarios

Puntos fuertes y limitaciones de este estudioIntroducción Hay más de 60 millones de personas a las que se les ha diagnosticado diabetes mellitus de tipo 2 (DMT) en toda Europa, y se calcula que más del 10% de los hombres de Europa padecen DMT.1 El cáncer de próstata (CaP) es el más frecuente en los hombres de Europa, con unos 417.000 nuevos casos diagnosticados en 2012.2 En consecuencia, estas dos enfermedades, cada vez más prevalentes, suelen darse juntas en los mismos hombres. Su relación se ha estudiado ampliamente con respecto a los efectos de la DMT2 en el riesgo y la progresión del CaP.3 4 Sin embargo, a la inversa, el impacto de un diagnóstico de CaP en el tratamiento de la DMT2 ha recibido menos atención.La DMT2 se asocia con un mayor riesgo de varias neoplasias malignas sólidas.5 Sin embargo, en el caso de los hombres con DMT2 ha habido una disminución consistente del riesgo de CaP en varios meta-análisis,3 6 7 en comparación con los que no tienen DMT2. Sin embargo, la DMT2 también está incluida en el grupo de trastornos que conforman el síndrome metabólico (SM).8 Durante la última década, varios estudios han investigado si el SM está implicado en la etiología del CaP.9-11 Un metanálisis del riesgo de CaP relacionado con el SM encontró un riesgo relativo combinado de 1,54 (IC del 95%: 1,23 a 1,94).12 Por lo tanto, la relación entre el CaP y la DMT no se entiende completamente. Por último, el tratamiento de referencia para el CaP avanzado es la terapia de privación de andrógenos (TPA), que ha demostrado aumentar el riesgo de DMT.13 14 El riesgo es mayor en los hombres que reciben agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).13