Asma mal controlada

Cuestionario de control del asma

Las exacerbaciones recurrentes son una causa importante de morbilidad y gasto médico en los pacientes con asma. Se cree que varios factores exógenos y endógenos influyen en el nivel de control del asma, pero los datos sistemáticos sobre la implicación de estos factores en la recurrencia de las exacerbaciones del asma son escasos.

En este estudio, se investigaron 13 factores clínicos y ambientales potencialmente asociados a las exacerbaciones recurrentes en 136 pacientes con asma de difícil tratamiento. Se comparó a los pacientes con más de tres exacerbaciones graves (n = 39) en el año anterior con los que tenían sólo una exacerbación al año (n = 24). Se utilizó un protocolo de diagnóstico sistemático para evaluar 13 posibles factores de riesgo.

Los factores que se asociaron de forma significativa con las exacerbaciones frecuentes fueron: enfermedad sinusal nasal grave (odds ratio [OR] ajustada de 3,7); reflujo gastroesofágico (OR 4,9); infecciones respiratorias recurrentes (OR 6,9); disfunción psicológica (OR 10,8); y apnea obstructiva del sueño (OR 3,4). La enfermedad sinusal crónica grave y la disfunción psicológica fueron los únicos factores asociados de forma independiente (OR ajustada de 5,5 y 11,7, respectivamente). Todos los pacientes con exacerbaciones frecuentes presentaban al menos uno de estos cinco factores, mientras que el 52% presentaba tres o más factores.

Prevención del asma

Las personas con asma a veces tienen también otras afecciones respiratorias crónicas relacionadas, como alergias o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Si tiene alergias o EPOC además de asma, es importante tratar los síntomas de ambas enfermedades, ya que el tratamiento de una puede ayudarle a controlar la otra.

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Síntomas de asma no controlados

William W. Busse 1Dept of Medicine, Division of Allergy, Pulmonary and Critical Care Medicine, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, WI, USAMonica Kraft 2University of Arizona College of Medicine, Tucson, AZ, USA

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Síntomas del asma

Numerador: Número de niños de 0 a 17 años con asma actual con asma no bien controlada/muy mal controlada (frente a asma bien controlada)Preguntas de la encuesta para los componentes individuales del control del asma (Fuente: Encuesta de respuesta al asma (ACBS)):

«Sólo durante los últimos 30 días, ¿diría usted que [nombre del niño] limitó [sus] actividades habituales debido al asma en absoluto, un poco, una cantidad moderada o mucho?» Nota: el periodo de recuerdo para esta pregunta cambió en el ACBS de «12 meses» a «30 días» en 2012.

1Identificar los medicamentos que son SABA inhalados. Esta determinación debe actualizarse anualmente, ya que pueden aparecer nuevos medicamentos inhalados. La serie INH_MEDS es una lista de medicamentos que el entrevistador de la ACBS utiliza para identificar hasta 8 medicamentos declarados por el encuestado. Esta lista debe comprobarse en el cuestionario infantil de la ACBS cada año para ver si hay actualizaciones. En 2012, incluía los siguientes medicamentos SABA: albuterol (Ventolin, Proair HFA, Proventil), bitolterol (Tornalate), Combivent, levalbuterol (Xopenex), metaproterenol (Alupent), pirbuterol (Maxair), salbutamol (albuterol) y terbutalina (Brethaire).