Anestesia local en el embarazo
Aproximadamente entre el 0,5 y el 2% de todas las mujeres embarazadas se someten a una intervención quirúrgica no obstétrica durante su embarazo. Este porcentaje no incluye a las pacientes que se encuentran en la fase inicial de la gestación y no son conscientes de ello en el momento de la cirugía. Cuando se diagnostica el embarazo, surge la preocupación de si la cirugía y la anestesia durante la gestación temprana suponen un peligro para el feto en desarrollo, al aumentar el riesgo de anomalías congénitas y de aborto espontáneo. La revisión de la literatura sugiere que no hay un aumento de las anomalías congénitas al nacer en las mujeres que se sometieron a anestesia durante el embarazo. Sin embargo, la exposición a la anestesia en el primer trimestre sí aumenta el riesgo de aborto espontáneo y de menor peso al nacer. Es más probable que esto se deba a la manipulación quirúrgica y a la condición médica que requiere la cirugía que a la exposición a la anestesia.
Anestesia espinal en el embarazo
Si estás embarazada o crees que puedes estarlo, díselo a tu dentista durante la visita. Durante el primer trimestre (tres meses), es mejor evitar los tratamientos dentales importantes. A partir de ese momento, discute las opciones de anestesia con tu dentista y tu obstetra o matrona. Ellos pueden ayudarte a decidir cuál es la opción más segura para ti. Anestesia local A veces, el dentista le pondrá una inyección para adormecer parte de la boca. Esto se llama anestesia local. Puedes recibir algunos anestésicos locales para tratamientos necesarios mientras estás embarazada. Pero la mayoría de los dentistas dicen que es mejor hacerse un tratamiento dental antes del embarazo o posponer el tratamiento que no sea esencial. Si estás amamantando, puedes recibir dosis normales de anestesia local. Esto no afecta al bebé. Sedación La sedación hace que te sientas adormecida y menos ansiosa. Si está embarazada, evite el óxido nitroso, especialmente durante el primer trimestre. Hay muchas otras opciones para reducir la ansiedad dental. Por ejemplo, escuchar música o la acupuntura. No debe tomar diazepam ni medicamentos similares si está embarazada o podría estarlo. Anestesia general La anestesia general hace que usted quede inconsciente. Los efectos de la anestesia general sobre usted y su feto varían. En la mayoría de los casos, debe evitar la anestesia general mientras esté embarazada. Informe a su dentista o cirujano oral si sabe que está embarazada o cree que podría estarlo.
Anestesia general a las 4 semanas de embarazo
La administración de prácticas de anestesia, analgesia y sedación a distancia a pacientes embarazadas ha aumentado en los últimos años. Los trastornos psiquiátricos que surgen o reaparecen durante el embarazo pueden causar graves problemas tanto para la mujer como para el feto. Los fármacos psicotrópicos utilizados en el tratamiento de los trastornos psiquiátricos que aparecen durante el embarazo tienen efectos secundarios en las madres y los fetos. Las directrices prácticas de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) sugieren la terapia electroconvulsiva (TEC) como tratamiento principal para la depresión mayor y el trastorno bipolar durante el embarazo. Se ha informado de que la TEC es un tratamiento de alta eficacia y bajo riesgo para el manejo de estos trastornos durante los tres trimestres del embarazo, así como en el posparto.11 Rabheru K. The use of electroconvulsive therapy in special patient populations. Can J Psychiatry. 2001;46:710-9.
Las mujeres sometidas a tratamiento con TEC fueron diagnosticadas de trastorno bipolar (dos de ellas), psicosis atípica y depresión. Todos los casos fueron evaluados por un ginecólogo/obstetra o un anestesista el día anterior al tratamiento. Las pacientes fueron monitorizadas en el quirófano con un electrocardiograma (ECG), un tensiómetro no invasivo y una saturación de oxígeno periférica (SpO2). Todos los pacientes recibieron oxígeno por máscara a 4-6 L/min. Para evitar la aspiración, se administró a todas las pacientes un antagonista de los receptores H2 entre 15 y 20 minutos antes de la intervención, que se mantuvo durante toda la operación. Durante el proceso, las frecuencias cardíacas fetales fueron controladas constantemente con un dispositivo de ultrasonido o doppler por un asistente superior de obstetricia/ginecología. Se midieron los niveles de plasmacolinesterasa y otros valores sanguíneos rutinarios de las pacientes antes del procedimiento. Se utilizó Propofol y Lystenon para la inducción y el mantenimiento de la anestesia en todos los casos mediante ventilación por máscara con oxígeno. La edad media de las pacientes fue de 28 (24-31) años, la edad gestacional media fue de 23 semanas (12-28) y el número medio de aplicaciones de TEC fue de 10 (8-13). No se produjeron complicaciones maternas o fetales perioperatorias. Todas las embarazadas dieron a luz a la edad gestacional normal y la puntuación media de Apgar de los recién nacidos fue de entre 8 y 10. No se observaron complicaciones en los recién nacidos durante el periodo de seguimiento de un mes después del nacimiento.
La anestesia en el embarazo ppt
Cirugía fetal mínimamente invasivaMuchas de las cirugías fetales que se realizan en mitad del embarazo pueden llevarse a cabo con una técnica “mínimamente invasiva”. Se colocan pequeñas cámaras a través de unas pequeñas incisiones en el abdomen de la madre, donde el cirujano fetal puede llegar y operar al bebé, el cordón umbilical o la placenta.
Dado que las pequeñas cámaras utilizadas durante la cirugía fetal se denominan “visores”, el procedimiento suele denominarse “fetoscopia”. Durante la fetoscopia, la madre suele estar cómoda con anestésicos locales (similares a la novocaína) o con medicamentos epidurales (que la adormecen de cintura para abajo).
Cirugía fetal abiertaAlgunas de las cirugías fetales que se realizan durante la mitad del embarazo no pueden realizarse con escopios; por lo tanto, estas cirugías fetales requieren una incisión a través del abdomen y el útero de la madre para poder llegar al bebé para la operación.
Dado que se requiere una incisión en el útero, la madre recibe gases anestésicos para evitar las contracciones. Por lo tanto, tanto la madre como el bebé reciben anestesia general para estas cirugías fetales “abiertas”.